1. ¿Qué es una EPS?
La EPS es una empresa distinta a EsSalud cuyo objetivo es prestar servicios de atención para la salud con infraestructura propia y de terceros, sujetándose a los controles indicados por la SUNASA (Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud).

La Entidad Prestadora de Salud (EPS) fue creada bajo el amparo de la Ley N° 26790 que permite a las mismas complementar los servicios de atención para la salud que viene prestando EsSalud al régimen contributivo.


2. ¿Quiénes se pueden afiliar?

• Trabajador en planilla.
• Cónyuge o concubino(a).
• Hijos menores de 18 años.

Otros dependientes:
• Hijos dependientes de 18 a 25 años
   (25 años , 11 meses , 30 días).




3. ¿Existe límite de edad para la afiliación
     de trabajadores en EPS?
No, los titulares regulares no tienen límites de edad
para la afiliación, mientras mantengan el vínculo laboral.




4. ¿Qué trámites necesito para
     proceder a una afiliación?


Contáctate con el área de RRHH de tu empresa y
solicita la ficha de inclusión la cual deberá estar llenada
y firmada. Deberás adjuntar el siguiente sustento:

• Afiliación de cónyuge:

fotocopia de partida de
matrimonio
• Afiliación de concubino: fotocopia de la declaración
jurada legalizada de concubinato
• Afiliación de hijos: fotocopia de los DNI




5. ¿Se debe incluir a todos los
     derechohabientes legales en la EPS?
Efectivamente. Si un trabajador se afilia a EPS, tanto él como sus derechohabientes legales perderán la cobertura de Capa Simple en EsSalud y la trasladarán a la EPS. Por tal motivo, de no afiliarlos, quedarían desprotegidos.



6. ¿Qué diagnósticos cubre la EPS?
Capa Simple Capa Compleja

400 diagnósticos

Como:
• Faringitis
• Infección intestinal.
• Parto normal y múltiple.

14000 diagnósticos
Como:
Diálisis por insuficiencia renal
Cirugía cardiovascular
Cesárea
Diabetes tipo I






7. ¿Incluido en EPS, puedo seguir
     atendiéndome en EsSalud?
Sí, los trabajadores afiliados a EPS podrán seguir atendiéndose en EsSalud por los diagnósticos de Capa compleja.


8. ¿A qué EPS está afiliado el
     Grupo Romero?


Estamos afiliados a Pacífico Salud EPS, entidad experta en gestión de la Salud la cual cuenta con clínicas propias como Sanna San Borja, Sanna El Golf, Sanna Clínica del Sur (Arequipa), Sanna Sánchez Ferrer (Trujillo), Sanna Clínica Belén (Piura), Aliada Centro Oncológico, Precisa laboratorios y Centro Odontológico Americano.



9. ¿En caso de atención debo
       presentar mi credencial?



Actualmente no se utiliza credenciales, solo con la presentación del DNI en las clínicas o centros médicos afiliados se puede tener atención médica


10. ¿Qué coberturas tiene la EPS?

• Atención ambulatoria
• Atención hospitalaria
• Reembolso
• Atención oftalmológica
• Atención odontológica
• Chequeo Preventivo Anual
• Cobertura de Maternidad
• Preparación para el parto
• Control del niño sano y vacunas
• Programa para enfermedades
   crónicas
• Servicio de Ambulancias
• Médicos a domicilio
• Emergencias accidentales y médicas
• Prótesis Quirúrgica
• Cobertura Biológica para
   casos no oncológicos
• Trasplante de Órganos
• Enfermedades Congénitas
• Salud Mental
• Sepelio
• Segunda Opinión Nacional
    e Internacional
• Evaluación integral y
    tratamiento quiropráctico
• Programa Juvenil
• Programa Nutricional
• Transporte por evacuación
    de emergencia
• Cobertura de periodo de latencia
• Referencia a EsSalud
• Procedimientos para reclamos
• Cobertura Oncológica
• Exclusiones